Artículos redactados por José Manuel Vázquez «Casiano» a lo largo de su trayectoria profesional, acerca de diferentes patologías y sus tratamientos con fisioterapia.

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ALTERACIONES COMUNES DEL LÍQUIDO SINOVIAL

El análisis del líquido sinovial es muy útil como información de la rodilla y aporta datos importantes para el diagnóstico y clasificación de las artropatías.

El líquido sinovial que encontramos en la rodilla sana es viscoso y transparente, tiene aspecto de clara de huevo. Su composición es plasma, proteínas y ácido hialurónico. Si su aspecto es turbio indica patología:

  • Color rojo parduzco en la artritis traumática.
  • Rojo intenso en la hemofilia o  lesión aguda de ligamento.
  • Amarillo verdoso en artritis reumatoide.
  • Blanco en la gota.
  • Amarillo purulento en la artritis séptica etc.

Es característico que el líquido sinovial pierda viscosidad en los procesos inflamatorios, el ácido hialurónico es el que proporciona su aspecto viscoso; lo normal es que se hagan 2 o 3 cm de hilo al dejarlo caer de la jeringuilla sobre la batea; si se hacen gotas es patológico.

En la rodilla sana hay poca cantidad de líquido sinovial 0,1 a 2 ml y el recuento celular es de 200-350 células por milímetro cúbico:

  • Las células AR nos orientan a un diagnóstico de artritis reumatoide.
  • Las células LE   a diagnóstico de lupus eritomatoso.
  • La presencia de hematies en hemartros.

También puede ser necesario examen  bioquímico y bacteriológico para concluir el diagnóstico.

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Esguince cervical

Imagen Freepik.com

El esguince cervical se trata de una lesión de las estructuras blandas del cuello (músculos o ligamentos). Suele producirse por un gesto violento con la cabeza desplazando el cuello más de su barrera fisiológica de movilidad.

 

SÍNTOMAS

Cursa con dolor en región cervical, contractura de los músculos, trapecios, escalenos, romboides y paravertebrales, ocasionando cierta rigidez cervical y limitación de la movilidad. En los casos muy graves puede acompañar de irradiación y hormigueo a hombro, brazo o mano.

Algunos autores también atribuyen al esguince cervical mareos y vértigo; pero considero que se trata de patologías que no tienen relación, ya que al tratar el esguince cervical y mejorarlo continúa con vértigo y cuando tratamos el vértigo, este mejora pero continúa la sintomatología del esguince cervical, por lo que se puede concluir que el esguince cervical no desencadena vértigo.

 

DIÁGNÓSTICO

El diagnóstico se hace mediante una minuciosa exploración clínica, con ayuda de radiografías de  frente y perfil. Las carillas articulares interapofisarias se consideran la causa más común de dolor cervical crónico tras una lesión cervical sin recuperar.

 

TRATAMIENTO

En tratamiento, al igual que el todos los esguinces, es el fisioterápico, con trabajo manual articulatorio para restaurar las propiedades mecánicas y reorientar la neoformación ligamentosa. La carga mecánica tiene efecto beneficioso en la reorganización del tejido, aumentando la proliferación celular y la producción de colágeno en la zona lesionada.

 

Si padeces los síntomas detallados, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

 

-Un artículo de José Manuel Vázquez ‘Casiano’-

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SINDROME SUBACROMIAL

El síndrome subacromial o impingement provoca dolor intenso en el hombro a causa de alteraciones estructurales de la bursa subacromial; situada como almohadilla entre el acromio y el manguito de los rotadores.

La bursa subacromial está revestida por adentro de tejido sinovial capaz de producir líquido en situaciones de inflamación, aumentando su tamaño y por lo tanto reduciendo el espacio entre el húmero y el acromio por donde se
desliza el manguito rotador.

Es la causa más frecuente de dolor de hombro y en muchos casos no deja al paciente descansar por la noche.

Se suelen dar tres procesos: primero se inflama la bursa subacromial al aumentar de tamaño reduce el espacio natural de paso para los tendones, lo que lleva a una” tendinopatía del supraespinoso”. Para más adelante el roce
continúo del manguito lo va desflecando pudiendo llegar a la rotura aislada del supraespinoso o incluso del infraespinoso y subescapular.

Otra causa de irritación de la bursa es el depósito de sales de calcio sobre la superficie del tendón.

SÍNTOMAS

Los síntomas son el dolor en la parte anterior, lateral y dentro del hombro. También compromete la musculatura del cuello a través de su inervación, de ahí el aumento de dolor por las noches.

Por la historia clínica del paciente, las pruebas funcionales y maniobras exploratorias del entorno subacromial, se llega al diagnóstico, sin olvidar  la ecografía y RMN si fuese necesaria.

TRATAMIENTO

El tratamiento en la primera fase es la fisioterapia funcional y en los casos cronificados con estadios muy avanzados puede requerir hacer acromioplastia quirúrgica.

 

Si padeces los síntomas detallados, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

 

-Un artículo de José Manuel Vázquez ‘Casiano’-

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ESTENOSIS VERTEBRAL

La estenosis vertebral es el  estrechamiento anormal congénito o adquirido del canal vertebral. Las causas más frecuentes son las hernias, protusiones discales, artrosis facetaría y engrosamiento por inflamación o edema de los ligamentos interlaminares.

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TALALGIA

Suele recibir nombres diferentes el dolor en la base del calcáneo: talón magullado, bursitis calcánea, almohadilla dolorosa del calcáneo o talalgia. Se trata de una lesión por abuso o por contusión; produciéndose micro lesiones tisulares y como respuesta fisiológica del organismo a estas micro lesiones tisulares aparece una “inflamación reactiva”.

Para comprender mejor esta lesión, hay que decir que la almohadilla calcánea se divide en pequeños compartimentos de grasa, rodeada de una potente fascia de tejido conectivo continuo que se une a la piel, por ello que la piel del calcáneo no se desliza como en otras zonas corporales. Los impactos y traumatismos pueden llegar a producir roturas de este tejido conectivo.

 

SÍNTOMAS

El síntoma principal es el dolor a la palpación, a la carga cuando caminamos o al permanecer de pie. El tratamiento ha de ser prematuro, al inicio de los síntomas para que no se cronifique ya que después es latosa la terapia. Hemos de prevenir esta lesión utilizando buen calzado y con excelente absorción del impacto.

Se debe hacer un diagnóstico diferencial para descartar las lesiones por abuso: inflamación de la bursa calcánea, del atrapamiento del nervio calcáneo interno o de la inflamación de la aponeurosis plantar (FASCIA).

 

Si padeces esta dolencia, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

-Un artículo de Casiano-

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VÉRTIGO

El sentido del equilibrio tiene dos funciones principales: por un lado el prevenir que nos caigamos y por el otro lado, regular la imagen visual independientemente de la posición en que tengamos la cabeza.

 

En el equilibrio participan estructuras del oído interno, de la vista y receptores articulares musculares y de la piel. Todos ellos envían señales de forma constante a la corteza cerebral.

 

Las lesiones de alguna de estas estructuras producen alteraciones del equilibrio, con sensación de movimiento irreal, es decir, percibir un movimiento sin que realmente se produzca.

 

El vértigo puede aparecer por un cambio de posición, por levantarse o por enfermedad vascular cerebral, etc.

Se manifiesta con marcha dificultosa por aumento de reflejos, por disminución de la agudeza visual en ambos ojos, por compresión vertebro-basilar o por otolitos sueltos en el laberinto auditivo.

 

La degeneración artrósica vertebral también afecta a las arterias vertebrales que poseen fibras nerviosas simpáticas y a las alteraciones facetarias que, por su inervación, informan de la posición de la cabeza y de los movimientos del cuello.

El mareo se diferencia del vértigo en que no presenta sensación de giro.

 

Si padeces esta dolencia, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

Un artículo de Casiano

 

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DEDO EN GATILLO

Se trata de una estenosis de la vaina tendinosa o el engrosamiento de los tendones flexores de los dedos. Normalmente por un roce repetitivo. También se denomina dedo en RESORTE a esta particular tenosinovitis.

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ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

La lesión del LCA (Ligamento Cruzado Anterior) es frecuente entre deportistas que realizan cambios bruscos de dirección, arrancadas explosivas o frenazos súbitos.

TRATAMIENTO

Los fisioterapeutas recomendamos iniciar precozmente la rehabilitación pre-quirúrgica de la rodilla lesionada, para mantener toda la movilidad articular y tonificar la musculatura, con el objetivo de acudir a la cirugía en las mejores condiciones físicas.

La traumatología reconstruye el LCA con cirugía artroscópica, sustituyendo este ligamento roto por tendones que pueden ser del propio paciente (AUTOINJERTO del tendón Rotuliano o del Semitendinoso, o con ALOINJERTOS de cadáveres; estos últimos tienen la ventaja de que se evitan las secuelas de la zona donante.

La fisioterapia post-quirúrgica ha de ser temprana y progresiva, sin forzar las fijaciones en los extremos del injerto.

La recuperación suele ser de seis a nueve meses, iniciando la marcha sin carga, caminando a las seis semanas, practicando deporte a los seis meses y compitiendo a los nueve meses.

 

Si padeces esta lesión, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

Un artículo de Casiano

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Hombro doloroso

La movilidad del hombro está formada por tres articulaciones:

  • Gleno-humeral,
  • Acromio-clavicular
  • y externo-clavicular.

También hemos de sumarle el deslizamiento de la escápula por la caja torácica, por lo tanto el dolor puede depender de cualquiera de estas articulaciones, de los bolsas serosas, tendones, nervios o musculatura circundante.

La articulación Gleno-humeral gracias al rodete glenoideo y con la ayuda de la cápsula fibrosa que lo rodea; permite que sea la más amplia del cuerpo.

Por encima del Húmero está el manguito de los Rotadores, formado por el Supraespinoso, Infraespinoso, Subescapular y Redondo menor. Su función es estabilizar la cabeza del Húmero en la fosa articular durante los movimientos de hombro y rotar externamente el brazo para elevarlo por encima de la cabeza.

Es importante conocer su inervación principal C5-C6  y las aportaciones de C4-C7 que también inervan: diafragma, corazón y mediastino, por lo que pueden ocasionar dolor referido a hombro.

La exploración del hombro ha de ser minuciosa, valorando sus articulaciones, escápula, bursas y tendones, músculos, etc.

Preguntémonos  siempre si:

  • ¿El movimiento del hombro despierta dolor?;
    • si es positivo hemos de buscar lesión en la articulación
    • y si no empeora  el dolor con el movimiento, hemos de pensar en dolor referido.

 

Si padeces dolor de hombro, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

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Disfunción temporomandibular

La disfunción temporomandibular es una alteración de la articulación entre la mandíbula y el cráneo.

esta patología da lugar a dolor y alteraciones en la articulación A.T.M. y en la musculatura involucrada.

 

Las repercusiones de esta lesión a largo plazo si no es tratada, deriva en acúfenos, desgaste dental y espasmos musculares locales.

 

SÍNTOMAS

Los síntomas son dolor mandibular, dolor de oído,  de musculatura periarticular, de cara, cuello y cabeza. También presenta desviación de la mandíbula en la apertura y cierre bucal o chasquidos dolorosos al mover la mandíbula.

Los chasquidos articulares pueden ir acompañados de resalte articular que nos indica alteración del disco.

Cuando existe crepitación refiere daño estructural de la articulación.

 

¿Cómo podemos saber si sufrimos esta lesión?

  • Si hay dificultad para abrir la boca.
  • Si hay dolor en mandíbula y oído.
  • Si tenemos dificultad masticatoria.
  • Si tenemos crujidos y ruidos articulatorios.
  • Si padecemos dificultad para cerrar bien la boca.

 

TRATAMIENTO

Esta afección responde muy bien al tratamiento fisioterápico y muy raramente requiere de tratamiento quirúrgico.

Si padeces síntomas compatibles con esta lesión, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

 

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