Artículos redactados por José Manuel Vázquez «Casiano» a lo largo de su trayectoria profesional, acerca de diferentes patologías y sus tratamientos con fisioterapia.

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Disfunción temporomandibular

La disfunción temporomandibular es una alteración de la articulación entre la mandíbula y el cráneo.

esta patología da lugar a dolor y alteraciones en la articulación A.T.M. y en la musculatura involucrada.

 

Las repercusiones de esta lesión a largo plazo si no es tratada, deriva en acúfenos, desgaste dental y espasmos musculares locales.

 

SÍNTOMAS

Los síntomas son dolor mandibular, dolor de oído,  de musculatura periarticular, de cara, cuello y cabeza. También presenta desviación de la mandíbula en la apertura y cierre bucal o chasquidos dolorosos al mover la mandíbula.

Los chasquidos articulares pueden ir acompañados de resalte articular que nos indica alteración del disco.

Cuando existe crepitación refiere daño estructural de la articulación.

 

¿Cómo podemos saber si sufrimos esta lesión?

  • Si hay dificultad para abrir la boca.
  • Si hay dolor en mandíbula y oído.
  • Si tenemos dificultad masticatoria.
  • Si tenemos crujidos y ruidos articulatorios.
  • Si padecemos dificultad para cerrar bien la boca.

 

TRATAMIENTO

Esta afección responde muy bien al tratamiento fisioterápico y muy raramente requiere de tratamiento quirúrgico.

Si padeces síntomas compatibles con esta lesión, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

 

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Los cultivos celulares, una gran ayuda

En el mundo deportivo las lesiones se clasifican en agudas o recientes y crónicas o de instauración de más de un mes y medio.

Ambas evolucionan muy bien con tratamiento de fisioterapia, si este es correcto y bien ejecutado.

 

Ahora bien, en ocasiones nos encontramos con lesiones que se han complicado y se han convertido en secuelas (lesión del cartílago articular).

Actualmente, los avances en traumatología permiten restaurar estas lesiones , lo que, hasta hace muy poco tiempo era imposible.

La técnica consiste en la implantación de condrocitos autólogos (células madre pluripotenciales inducidas , IPSc) obtenidas en laboratorio.

No hemos de confundir esta técnica con otras terapias no aprobadas y de baja evidencia científica como los factores de crecimiento, implante de células madre y mesenquimales.

 

La buena restauración del fallo anatómico permite que los fisioterapeutas logremos objetivos  antes inimaginables.

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RODILLA DE SALTADOR, síntomas y tratamiento

Se  llama «rodilla de saltador»  de forma popular a la afectación de la inserción del tendón rotuliano en el polo inferior de la rótula, siendo muy frecuente, aproximadamente el 65 %  de  las entesopatías del aparato extensor de la rodilla.

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Lesión osteocondral del tobillo

Es conocido por todos que el tobillo es la zona más lesionada en el ejercicio del deporte, siendo el esguince la lesión más frecuente.

Los tratamientos conservadores con inmovilizaciones prolongadas, una insuficiente recuperación de toda la amplitud articular, la inestabilidad ligamentosa o el traumatismo directo, son algunos de los motivos de la lesión osteocondral.

Existen dos tipos, principalmente, de lesiones osteocondrales según la localización de estas:

  • Las antero-laterales, por una parte
  • y, las posteromediales, por otra.

Las primeras, se producen por golpe directo y las posteromediales, están relacionadas con alteraciones biomecánicas, necrosis avasculares o alteraciones de la homeostasis del cartílago.

El cartílago hialino es un tejido avascular y carente de inervación. Está formado por una matriz extracelular y condrocitos, que son células muy activas responsables de su formación, mantenimiento y recuperación. Este proceso de remodelación hace que el cartílago se adapte a la demanda funcional de la actividad que cada persona realiza en su quehacer diario.

Las lesiones del cartílago producen dolor, impotencia funcional y facilitan la aparición prematura de artrosis.

TRATAMIENTO

Estas lesiones de cartílago se han venido tratando con injertos de periostio o transplantes osteocondrales, pero la evolución no era satisfactoria.

En la actualidad tiene éxito el implante de  condrocitos autólogos cultivados y suturados con una membrana en la zona lesionada.

Esta técnica acredita unos resultados excelentes mejorando el dolor y la función articular.

 

Si padeces una lesión de tobillo, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

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Seringomielia

Se denomina Seringomielia a la acumulación intramedular de líquido cefaloraquídeo. Se asocia a otras patologías:

  • Chiari
  • Meningitis
  • Traumatismos
  • Quistes, etc

SÍNTOMAS

Los síntomas consisten en dolor radicular , hipoestesias, debilidad en extremidades, acolchamiento, rigidez  de piernas, atrofia neurogénica y muscular.

TRATAMIENTO

La descompresión quirúrgica consiste en realizar una laminectomía.

Los pacientes responden satisfactoriamente a la descompresión vertebral y su pronóstico varía dependiendo de la causa y de la gravedad neurológica

En tratamiento de fisioterapia se basa en movilizaciones neuromeníngeas central y periférica.

 

Si padeces alguno de los síntomas descritos, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

 

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BURSITIS DEL PSOAS

El paciente refiere dolor en la parte anterior de la ingle y en la articulación de la cadera; sobre todo al apoyarse sobre la pierna afectada o al realizar movimientos con dicha cadera.

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CIÁTICA, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO

Se llama ciática a los síntomas de dolor irradiado por una pierna, con o sin déficit neurológico, causados por la inflamación o compresión de las raíces lumbosacras.

 

SÍNTOMAS

Los pacientes al realizarles la anamnesis detallan con precisión un dolor lumbar que les irradia por la pierna, por debajo de la rodilla y pie. También puede referir parestesias y debilidad.

La irradiación del dolor (Radiculopatía) nos indica que raíz nerviosa está afectada.

La exploración se basa en pruebas clínicas como: la tensión neural positiva, prueba del nervio  Femoral, ausencia de reflejos, déficit sensorial, debilidad muscular etc

Las pruebas por imágenes no son necesarias para hacer el diagnóstico y solo se solicitan si existe un déficit neurológico o persiste el dolor más de tres meses.

Podemos concluir que la ciática es un diagnóstico basado en síntomas de dolor irradiado.

 

TRATAMIENTO

El 90% de los pacientes. mejora con tratamiento conservador de fisioterapia:

  • terapia manual,
  • fisioterapia neurodinámica y descompresión axial computerizada
  • y corrección biomecánica global del paciente.

 

Si es tu caso,  no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria tratar eficazmente tu ciática.

 

ARTÍCULO DE JOSÉ MANUEL VÁZQUEZ ALVAREZ (CASIANO)

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ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

El ligamento cruzado anterior es fundamental para estabilizar la rodilla en todos los movimientos y posiciones biomecánicas de carga, afianzando y evitando la traslación anterior de la tibia , la hiperextensión y la rotación interna del fémur sobre el platillo tibial.

 

La práctica de deporte a edades precoces o avanzadas, materiales deportivos excelentes que facilitan “frenadas bruscas”, deportes de contacto, terrenos en mal estado etc, hacen que el 50% de las lesiones graves de rodilla en mujeres, sea la rotura de cruzado anterior. Cursa con cojera, impotencia funcional, inflamación, derrame articular, dolor e hipotonía de cuádriceps.

 

DIAGNÓSTICO

Para su diagnóstico se realizan maniobras de cajón anterior, pivot-shiff, test de Lille, Lachman, artrocentesis y RMN.

 

TRATAMIENTO

El tratamiento de la rotura de ligamento cruzado anterior varía según edad o actividad del paciente.

  • En atletas de alto rendimiento o en inestabilidades marcadas se recomienda la reconstrucción quirúrgica inmediata.
  • En deportistas recreativos o de 45 años en adelante se tratan con programas de fisioterapia precoz de fortalecimiento del miembro inferior lesionado, recuperación de movilidad, tono muscular y propiocepción.

La fisioterapia post quirúrgica tiene una evolución de 6 meses, con inicio precoz para recuperar movilidad progresivamente, alivio del dolor, bajar edema, cuidado de la plastia, ejercicios neurodinámicos, isométricos, trabajos en cadena cerrada, propiocepción y adaptación al esfuerzo deportivo.

La pérdida de movilidad suele ocurrir por una mala colocación del injerto o por la formación de tejido cicatricial dentro de la articulación operada (artrofibrosis).

Si has tenido una rotura del ligamento cruzado anterior,  no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

 

Artículo de José Manuel Vázquez Alvarez (Casiano)
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Rotura del Tendón de Aquiles

El talón de Aquiles conecta los músculos gemelos y sóleo al talón, y facilita levantar el calcáneo del suelo en la marcha.

Su rotura es frecuente en deportistas a partir de los 35 años y va en aumento con la edad de los atletas.

Las causas suelen ser:

  • Contracción brusca del gemelo más allá de su resistencia fisiológica,
  • isquemia por compresión (cordones atados por detrás del tobillo),
  • mala alineación anatómica,
  • golpe, etc.

 

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la edad del paciente y de su actividad.

En los deportistas se suele utilizar la cirugía que consiste en reparar la rotura, uniendo el tendón desgarrado por medio de suturas.

La cirugía ha de realizarse lo antes posible, preferentemente en las primeras 24 horas para suturar tejidos «frescos».  A medida que pasan las horas, los resultados son peores.

Si se trata de personas mayores se suele optar por tratamiento no quirúrgico, con resultados muy buenos.

Se puede concluir que el tratamiento quirúrgico se recomienda en personas deportistas y personas activas. En personas mayores y sedentarias, tratamiento conservador.

Las roturas parciales con nexos de unión intactos se tratan también inmovilizando la pierna con el pie en equino.

 

FISIOTERAPIA

La fisioterapia, en todos los casos, ha de ser  temprana o inmediata. Consiste en

  • recuperar la movilidad total de tobillo y  pierna,
  • tonificar musculatura,
  • trabajar propiocepción,
  • y, fortalecimiento y trabajo del conjunto.

Si has tenido una rotura del tendón de Aquiles,  no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

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OSTEOARTRITIS

 

La osteoartritis está considerada la artritis más común en la población mundial. Cursa con dolor, pérdida de movilidad e inflamación, progresando lentamente a la destrucción del cartílago.

Puede afectar a cualquier articulación, pero las más frecuentes en la consulta son: columna, rodillas, manos y caderas.

Los procesos artríticos evolucionan lentamente y van empeorando con el paso del tiempo.

Se puede decir que la artrosis aumenta a medida que se deteriora el cartílago existente en los extremos de los huesos que forman una articulación. Se deforma el hueso, se deterioran los tejidos conectivos y aumenta la inflamación de la cápsula articular.

Los síntomas son:

  • dolor articular,
  • rigidez articular más acentuada por la mañana,
  • algias a la palpación,
  • pérdida del rango articular e,
  • inflamación de los tejidos perioarticulares.

Factores que influyen:

  • La edad es un factor determinante.
  • La obesidad carga las articulaciones y limita la movilidad.
  • Las lesiones articulares y las alteraciones biomecánicas.
  • La genética que heredan algunas personas.
  • Enfermedades metabólicas y algunos medicamentos.

La fisioterapia ayuda a retrasar el avance de la enfermedad, mejora la función articular y reduce el dolor.

RECOMENDACIONES

Recomendamos a los pacientes con esta dolencia a

  • mantenerse activos,
  • tener un peso ideal
  • realizar ejercicios de elasticidad y estiramientos,
  • realizar ejercicios de propiocepción y equilibrio,
  • además de  tonificar la musculatura para incrementar la resistencia muscular.

Si padeces osteoartritis,  no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

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