TENDINITIS CALCÁREA DE HOMBRO (2)
Se denomina tendinitis calcárea, cuando existe un depósito de sales cálcicas en el interior de los tendones que forman el manguito de los rotadores; normalmente el más afectado es el supraespinoso.
Este proceso suele afectar más a varones y aparece normalmente después de los 40 años. Se inicia normalmente por dos factores:
DEGENERACIÓN: Donde la causa es el desgaste y el envejecimiento del tendón; lo que favorece el desflecamiento o incluso la rotura parcial.
REACTIVA: es secundaria a una inflamación aguda sin tratar. Al no recibir el tratamiento, pasa por estas fases:
- Precalcificante: en que existen cambios circulatorios que favorecen los depósitos de cristales de calcio.
- Calcificante: en la que ya existen los depósitos de calcio dentro del tendón.
- Postcalcificante: en la que se reabsorben los depósitos remodelándose de nuevo el tendón.
Los síntomas en la fase inicial el paciente suele referir dolor moderado y limitación funcional, sin embargo cuando se forman los depósitos, el tendón aumenta de volumen y el dolor es agudo, aparece impotencia funcional, limitación severa y el dolor no cede ni siquiera en reposo. No responde a analgésicos ni tampoco a antiinflamatorios (AINES)
En la exploración aparece dolor a punta de dedo, en el espacio subacromial anterior y en los movimientos activos de abducción y rotaciones.
El tratamiento de fisioterapia se reorienta a ganar espacio subacromial para que deslice el tendón sin roce y evitar la compresión de estas estructuras entre el acromio y la cabeza humeral. Ganar la movilidad total gleno-humeral para evitar que evolucione hacia un hombro congelado o periartrosis escapula-humeral.
EJERCICIOS
- Sentado en una silla, coloca los codos flexionados en 90º y realizar rotaciones escapulo-humerales, intentando que las escápulas se junten en la espalda.
- En la misma posición de sentada, cruzamos los dedos detrás de la nuca y deslizamos los codos hacia adelante y hacia atrás, lo máximo que nos permitan las articulaciones.
- De pie, arrimados a una pared, se efectúan elevaciones de brazos en abducción, intentando completar el recorrido articular total.
- Sujetamos un palo por detrás de la espalda, haciendo elevaciones y descensos para efectuar las rotaciones de los hombros. Después alternar la posición de las manos para repetir el ejercicio.
- Sentados en un taburete, intentamos que ambas manos se toquen por detrás de la espalda. Este ejercicio se perfecciona a medida que se deslizan las manos hacia las escápulas.