PARÁLISIS TRAUMÁTICA DEL PLEXO BRAQUIAL
La mayoría de las parálisis del plexo braquial se deben a accidentes de circulación y más frecuentemente en las de motocicletas.
La resonancia magnética nos permite diferenciar si se trata de un arrancamiento de las raíces a nivel medular (AVULSIÓN) o de una ruptura en la zona cervical de los escalenos. Suele tratarse de una parálisis total y en un 50% de los casos se suele realizar injertos y transferencias de nervios, mediante reapariciones quirúrgicas precoces. En realidad, el pronóstico de las reparaciones quirúrgicas y la fisioterapia dependen directamente de la PRECOCIDAD del tratamiento.
Las lesiones traumáticas del plexo braquial siguen siendo un verdadero problema por la gravedad de las secuelas y la lentitud de la recuperación.
En la mayoría de los casos de parálisis por arrancamiento, nuestro objetivo fisioterápico es la estabilidad del hombro, que haga la flexión de codo y en otros casos una mínima función de la mano y para lograrlo a veces es necesario realizar una trasferencia del nervio espinal accesorio al nervio músculocutáneo, siendo posible también injertos cruzados del plexo braquial contralateral.
Se considera por lo tanto un error pronosticarle al paciente una recuperación espontánea posible y mucho más error, decirle al paciente que haga él la rehabilitación en su domicilio.
EJERCICIOS
1.- Tumbado boca arriba sobre una camilla; el terapéutico sujeta el codo con una mano, la muñeca con la otra y realiza movimientos de afuera adentro, con la colaboración del lesionado.
2.- Sentado o bien de pie sujetamos el brazo lesionado con la mano opuesta y realizamos aproximaciones del codo al hombro contrario; al tiempo que espiramos.
3.- Sentado, con el costado junto a una mesa; colocamos el antebrazo sobre una mesa sobre la mesa con el codo flexionado. Espirar al tiempo que nos flexionamos hacia delante bajando la cabeza a y el hombro hasta el nivel do la mesa.
4.- tumbado boca arriba sobre una mesa flexionamos el brazo sobre el borde de la mesa. Otra persona fija el codo con una mano y desliza la muñeca hacia arriba y hacia abajo.
5.- De pie; si logramos hacer presa con la mano del brazo lesionado; sujetamos un polo, para levantarlo al tiempo que inspiramos y espiramos al bajar a la posición de reposo.