La movilidad del hombro está formada por tres articulaciones:

• Gleno-humeral,
• Acromio-clavicular
• y externo-clavicular.

También hemos de sumarle el deslizamiento de la escápula por la caja torácica, por lo tanto el dolor puede depender de cualquiera de estas articulaciones, de los bolsas serosas, tendones, nervios o musculatura circundante.

La articulación Gleno-humeral gracias al rodete glenoideo y con la ayuda de la cápsula fibrosa que lo rodea; permite que sea la más amplia del cuerpo.

Por encima del Húmero está el manguito de los Rotadores, formado por el Supraespinoso, Infraespinoso, Subescapular y Redondo menor. Su función es estabilizar la cabeza del Húmero en la fosa articular durante los movimientos de hombro y rotar externamente el brazo para elevarlo por encima de la cabeza.

Es importante conocer su inervación principal C5-C6  y las aportaciones de C4-C7 que también inervan: diafragma, corazón y mediastino, por lo que pueden ocasionar dolor referido a hombro.

La exploración del hombro ha de ser minuciosa, valorando sus articulaciones, escápula, bursas y tendones, músculos, etc.

Preguntémonos  siempre si:

• ¿El movimiento del hombro despierta dolor?;
  • si es positivo hemos de buscar lesión en la articulación
  • y si no empeora  el dolor con el movimiento, hemos de pensar en dolor referido.

Si padeces dolor de hombro, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

En el mundo deportivo las lesiones se clasifican en agudas o recientes y crónicas o de instauración de más de un mes y medio.

Ambas evolucionan muy bien con tratamiento de fisioterapia, si este es correcto y bien ejecutado.

Ahora bien, en ocasiones nos encontramos con lesiones que se han complicado y se han convertido en secuelas (lesión del cartílago articular).

Actualmente, los avances en traumatología permiten restaurar estas lesiones , lo que, hasta hace muy poco tiempo era imposible.

La técnica consiste en la implantación de condrocitos autólogos (células madre pluripotenciales inducidas , IPSc) obtenidas en laboratorio.

No hemos de confundir esta técnica con otras terapias no aprobadas y de baja evidencia científica como los factores de crecimiento, implante de células madre y mesenquimales.

La buena restauración del fallo anatómico permite que los fisioterapeutas logremos objetivos  antes inimaginables.

Es conocido por todos que el tobillo es la zona más lesionada en el ejercicio del deporte, siendo el esguince la lesión más frecuente.

Los tratamientos conservadores con inmovilizaciones prolongadas, una insuficiente recuperación de toda la amplitud articular, la inestabilidad ligamentosa o el traumatismo directo, son algunos de los motivos de la lesión osteocondral.

Existen dos tipos, principalmente, de lesiones osteocondrales según la localización de estas:

• Las antero-laterales, por una parte
• y, las posteromediales, por otra.

Las primeras, se producen por golpe directo y las posteromediales, están relacionadas con alteraciones biomecánicas, necrosis avasculares o alteraciones de la homeostasis del cartílago.

El cartílago hialino es un tejido avascular y carente de inervación. Está formado por una matriz extracelular y condrocitos, que son células muy activas responsables de su formación, mantenimiento y recuperación. Este proceso de remodelación hace que el cartílago se adapte a la demanda funcional de la actividad que cada persona realiza en su quehacer diario.

Las lesiones del cartílago producen dolor, impotencia funcional y facilitan la aparición prematura de artrosis.

TRATAMIENTO

Estas lesiones de cartílago se han venido tratando con injertos de periostio o transplantes osteocondrales, pero la evolución no era satisfactoria.

En la actualidad tiene éxito el implante de  condrocitos autólogos cultivados y suturados con una membrana en la zona lesionada.

Esta técnica acredita unos resultados excelentes mejorando el dolor y la función articular.

Si padeces una lesión de tobillo, no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

El paciente refiere dolor en la parte anterior de la ingle y en la articulación de la cadera; sobre todo al apoyarse sobre la pierna afectada o al realizar movimientos con dicha cadera.

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El ligamento cruzado anterior es fundamental para estabilizar la rodilla en todos los movimientos y posiciones biomecánicas de carga, afianzando y evitando la traslación anterior de la tibia , la hiperextensión y la rotación interna del fémur sobre el platillo tibial.

La práctica de deporte a edades precoces o avanzadas, materiales deportivos excelentes que facilitan “frenadas bruscas”, deportes de contacto, terrenos en mal estado etc, hacen que el 50% de las lesiones graves de rodilla en mujeres, sea la rotura de cruzado anterior. Cursa con cojera, impotencia funcional, inflamación, derrame articular, dolor e hipotonía de cuádriceps.

DIAGNÓSTICO

Para su diagnóstico se realizan maniobras de cajón anterior, pivot-shiff, test de Lille, Lachman, artrocentesis y RMN.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la rotura de ligamento cruzado anterior varía según edad o actividad del paciente.

• En atletas de alto rendimiento o en inestabilidades marcadas se recomienda la reconstrucción quirúrgica inmediata.
• En deportistas recreativos o de 45 años en adelante se tratan con programas de fisioterapia precoz de fortalecimiento del miembro inferior lesionado, recuperación de movilidad, tono muscular y propiocepción.

La fisioterapia post quirúrgica tiene una evolución de 6 meses, con inicio precoz para recuperar movilidad progresivamente, alivio del dolor, bajar edema, cuidado de la plastia, ejercicios neurodinámicos, isométricos, trabajos en cadena cerrada, propiocepción y adaptación al esfuerzo deportivo.

La pérdida de movilidad suele ocurrir por una mala colocación del injerto o por la formación de tejido cicatricial dentro de la articulación operada (artrofibrosis).

Si has tenido una rotura del ligamento cruzado anterior,  no dudes en contactar con nosotros. Aplicaremos la terapia necesaria para su eficaz tratamiento.

Artículo de José Manuel Vázquez Alvarez (Casiano)